六旬老人咳喘四月疑患癌，气管镜揪出罕见病

齐鲁晚报(qílǔwǎnbào)·齐鲁壹点记者 郭蕊 通讯员 陈晨 60岁(suì)的刘先生(liúxiānshēng)近四个月来饱受咳嗽、气喘的困扰，症状反复发作(fāzuò)，夜间尤为严重。由于长期吸烟，他一度怀疑自己患上了肺癌，焦虑到夜不能寐。近日(jìnrì)，他前往济南市第三人民医院就诊，呼吸(hūxī)内科主任王睿为其进行电子气管镜检查，发现其气管中下段及双侧支气管的软骨部位布满了大小不一(dàxiǎobùyī)的坚硬结节，最终(zuìzhōng)病理确诊为一种罕见病——气管支气管骨化症（TO）。得知并非恶性肿瘤后，刘先生如释重负，执意与医护团队合影留念。那么，这种容易被(bèi)误诊的罕见病究竟是什么？又该如何应对呢？ 什么是气管支气管(zhīqìguǎn)骨化症？ 气管支气管骨化症（TO）是一种以气道(qìdào)黏膜下异常骨化和软骨结节增生为特征的良性病变，最早(zuìzǎo)于1855年由病理学家Wilks首次(shǒucì)描述。其(qí)发病率极低，文献报道仅占气管镜检查(jìngjiǎnchá)患者的0.02%~0.7%，多见于40岁以上中老年男性，常被误诊为慢性支气管炎、哮喘甚至肺癌。 TO病变仅累及气管和支气管的软骨部（即“C”形气管环区域），而膜部（气管后壁的平滑肌部分）不受(shòu)影响。这是由于异常增生的骨或软骨组织(zǔzhī)在黏膜下沉积，形成多发性坚硬结节，突向管腔，导致(dǎozhì)气道狭窄或阻塞(zǔsè)。 TO的临床表现缺乏特异性，容易被忽视或(huò)误诊： 慢性咳嗽、咳痰：最(zuì)常见症状，易被误认为普通支气管炎； 呼吸困难：随着结节增大，气道狭窄(xiázhǎi)加重，活动后气促明显； 反复呼吸道感染：因气道(qìdào)分泌物排出不畅，易继发肺炎； 咯血：少数患者因结节表面黏膜破损(pòsǔn)出血； 罕见并发症：严重者可继发支气管扩张或(huò)肺不张。 值得注意(zhídezhùyì)的是，约(yuē)20%的患者早期可能无症状，仅在体检或气管镜检查时偶然发现。 诊断：气管镜是“金标准(biāozhǔn)” （1）镜下(jìngxià)可见气管和支气管软骨部弥漫分布的黄白色坚硬结节，表面黏膜光滑，触之(zhī)不易出血； （2）膜部正常是与肿瘤、结核(jiéhé)等病变鉴别的关键。 （1）黏膜下(xià)发现骨化或软骨组织沉积即可确诊； （2）需排除其他疾病(jíbìng)（如淀粉样变性、复发性多软骨炎等）。 胸部CT可显示气管壁增厚或钙化(gàihuà)，但敏感度不如气管镜。 王睿提醒：对于顽固性咳嗽、治疗(zhìliáo)效果不佳或病情进展的患者(huànzhě)，应尽早行气管镜检查，避免延误诊治。 TO目前尚无特效药物，治疗原则以缓解症状、改善通气(tōngqì)为主： 对症处理，如止咳(zhǐké)、化痰、抗感染； 内镜下介入治疗：通过激光(jīguāng)、电切或球囊扩张解除梗阻； 外科手术：极少数广泛狭窄(xiázhǎi)者需行气管成形术。 多数患者预后良好，但需定期随访监测气道情况(qíngkuàng)。 专家提醒：勿因“良性(liángxìng)”而忽视 尽管TO属于良性(liángxìng)病变，但其导致的(de)慢性气道狭窄可能逐渐影响肺功能。王睿强调： 长期咳嗽不愈应警惕非(fēi)感染性病因； 吸烟者若症状与慢性阻塞性肺病不符，需进一步检查(jiǎnchá)； 早诊断可(kě)避免不必要的抗肿瘤治疗或焦虑。 刘先生的经历颇具代表性。临床上，许多(xǔduō)患者因“久咳(ké)不愈”陷入“恐癌”焦虑，而TO的确诊过程凸显了气管镜在(zài)呼吸系统疾病诊断中的核心价值。随着医疗技术进步(jìnbù)，越来越多的罕见病得以被识别，精准诊断和个体化治疗是关键。 小贴士：若您或家人出现不明原因咳嗽、气促，且常规治疗无效，建议至呼吸专科完善检查，必要时接受气管镜(jìng)评估，早发现、早干预(gānyù)才能守护(shǒuhù)呼吸健康。